Вакцина БЦЖ | Сертификат 24 - медсестре и врачу
стоматолог
Профессия стоматолог
Июль 18, 2018
косметолог красота
Косметология поможет стать успешной!
Июль 20, 2018
Смотреть все статьи

Вакцина БЦЖ

вакцина БЦЖ

Одна из первых прививок новорожденным детям – это вакцина БЦЖ, инструкция по применению которой

Оглавление
Вакцина туберкулезная БЦЖ
Форма выпуска и состав
Фармакологические свойства
Показания к применению
Способы применения и дозы
Противопоказания
Побочные действия

не обязывает родителей давать согласие на её проведение. Однако в РФ она ставится всем, у кого нет противопоказаний. Такая вакцинация называется всеохватной, она призвана предупредить опаснейшее бактериальное заболевание — туберкулёз. В год оно поражает 9 млн. человек, из них четыре — со смертельным исходом. Прививка БЦЖ обязательна в 64 странах из 197.

Вакцина туберкулезная БЦЖ

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, известная как палочка Коха. Это название уже потеряло актуальность, поскольку на сегодняшний день исследовано 74 типа бактерий, входящих в группу Mycobacterium tuberculosis complex.
Наименование самой вакцины произошло от начальных букв фамилий её создателей, занимавшихся микробиологией. Они вырастили первые ослабленные штаммы, пригодные для прививки — Бациллы Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Gurin, то есть BCG). Выращивались палочки в специальной среде, почти полностью утрачивая вред для человека. Заразиться другим людям от привитого невозможно.
Вакцина против туберкулёза необходима для формирования иммунитета к заболеванию. Чем раньше это сделано, тем легче будет в случае заражения. Поэтому впервые БЦЖ ставится новорожденным детям на 4-6 сутки.

Внимание! Прививать нужно, чтобы защитить ребенка от тяжелых осложнений: туберкулёзный менингит, поражения костей, суставов, лёгких с летальным исходом. Частоту заболеваемости вакцина не снижает.

Форма выпуска и состав

Содержание препарата:

  • Штаммы бактерий различных типов. Состав вакцины БЦЖ может варьироваться в зависимости от назначения. Включает живые и мёртвые микобактерии, в различном количестве.
  • Стабилизатор.

Для подготовки препарата осуществляют посев бактерий. В течение недели их выращивают, затем культуру клеток выделяют, подвергают фильтрации, концентрации. Получается однородная масса. Выполнением этой работы занимается большое количество производителей. Штаммы разные , но химический состав и эффективность вакцин приблизительно одинаковы.
Форма выпуска – ампула на 10 доз. Её состав:

  1. 0,05 мг микроорганизмов.
  2. 3 мг глутамата натрия.

К комплекту прилагается стандартный растворитель – хлорид натрия.
Существует два варианта вакцины:

  • БЦЖ. Описание: масса, напоминающая порошок, либо спрессованная в тонкую таблетку, светлого желтого цвета, легко отделяется от стенок ампулы.
  • БЦЖ-М – более мягкий вариант. Содержит пониженное количество бактерий.

Взаимодействие с другими вакцинами:

  1. Перерыв с прививкой против гепатита В – не более суток.
  2. C большинством прививок (бешенство, грипп, АКДС пенткасим или инфантрикс, брюшной тиф, энцефалит, холера) интервал — месяц.
  3. С полиомиелитом, корью, свинкой, коревой краснухой – 6 недель.
  4. С импортной вакциной Приорикс (корь, краснуха, эпидемический паротит, производится в Бельгии) – 6 недель.

Календарь прививок для конкретного ребенка планируется совместно с участковым врачом.
Ответы на вопросы, вредно ли делать прививку, перевесит ли польза возможные риски, являются спорными. Решаются индивидуально. Частные лица не устают приводить разнообразные доказательства в пользу различных решений, отзывы есть как «за», так и «против». Организации здравоохранения настоятельно рекомендуют БЦЖ, способную предохранить от тяжелых состояний или смерти. Туберкулёз является одной из 10 главных причин летальных исходов в мире, основная часть умерших приходится на страны, где отсутствуют меры профилактики болезни.

Фармакологические свойства

Штаммы бактерий, после попадания в организм, запускают процесс приобретения иммунитета против них – вырабатывается невосприимчивость к конкретным микроорганизмам. В данном случае – к микобактериям группы Mycobacterium tuberculosis complex. Изменения, которые наблюдает вакцинируемый, если противотуберкулёзная прививка прошла благополучно:

  1. На коже, в месте введения вакцины, образуется уплотнение. Иногда в центре небольшое количество тканей подвергается некрозу, выделяется серозная жидкость.
  2. Через 1-6 недель у новорожденного образуется рубец.
  3. Через 2-5 месяцев уплотнение постепенно рассасывается.
  4. На коже остается небольшой гладкий рубец, диаметр – до 1 см.

Иммунитет у ребёнка после вакцины сохраняется 5 лет. Затем прививку повторяют.
Рубец на месте инъекции – это локальный туберкулёз. Он характеризует то, насколько успешно прошла вакцинация. Если рубец маленький или вообще отсутствует, можно говорить о недостаточно хорошей, неэффективной иммунизации.

Показания к применению

Вакцина рекомендована всем, у кого нет противопоказаний. Но окончательное решение остается за родителями либо опекунами ребенка. Особенно настоятельно рекомендуется применение БЦЖ:

  1. Взрослым повышенной группы риска; тем, которые проживают в местах вспышек заболевания; родным и близким уже пострадавших.
  2. Новорожденным, проживающим в местности, где зарегистрировано повышенное количество случаев поражения туберкулёза.
  3. Детям в возрасте 1 года и школьникам, находящимся в группе риска по заражению.

БЦЖ-М показана недоношенным; тем, кому не ставилась первая прививка из-за противопоказаний; детям, не попадающим в группу риска.

Способ применения и дозы

Инструкции для препаратов БЦЖ и БЦЖ М одинаковы.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок:

  1. Первая вакцинация – после рождения, на 3-7 день жизни ребенка. Либо в местной поликлинике в 2-6 месяцев, если в роддоме по каким-то причинам процедура не состоялась.
  2. Ревакцинация – в возрасте 7, 14, 17 лет, при отрицательной реакции теста Манту и отсутствии противопоказаний.
  3. Взрослым – через каждые 5 лет до достижения 30-летнего возраста.

Дозировка – 0,05 мг на 0,1 мл раствора. Внутрикожную инъекцию ставят только специально обученные медсёстры. Внимание! Метод использования препарата предполагает введение иглы в слой дермы, а не под неё. Неверная постановка приведёт к холодному абсцессу.
Процедура вакцинации:

  1. Проводится осмотр ребенка, измеряется температура. Родители нередко интересуются: как подготовиться к БЦЖ? Никакие предварительные мероприятия не нужны, важно лишь, чтобы на момент прививки ребёнок был здоров.
  2. Шприц – одноразовый, игла – длинная, с коротким срезом.
  3. Место прививки — внешняя верхняя сторона плеча. При невозможности — бедро.
  4. Перед процедурой сухую вакцину разводят, получая раствор жёлтого оттенка.
  5. Кожу обрабатывают антисептиком, крепко натягивают.
  6. Внутрикожно вводят иглу, медработник убеждается, что её положение верное.
  7. Препарат впрыскивают.
  8. Сразу после укола в месте инъекции может образоваться беловатое уплотнение. Если всё было проведено правильно, оно держится не более 10-20 минут.
  9. Шприц и иглу после использования помещают в дезинфекционный раствор, затем утилизируют.

В медицинской карте ребенка указываются:

  • Дата процедуры.
  • Серия и номер вакцины.
  • Производитель.
  • Доза.

Ревакцинацию проводят в срок от 3 до 14 дней по результатам пробы Манту.
На 2-3 день после Манту появляется папула. Выглядит как небольшая подушечка, плотная при пальпации. Специалист изучает её размеры прозрачной линейкой через 72 часа. Чем больше зараженных клеток, тем сильнее она набухнет. Отрицательная реакция – полное отсутствие уплотнения, либо до 1 мм, сомнительная – 2-4 мм, положительная – больше 5 мм. Если «пуговка» начала загнаиваться – это гиперергическая (чрезмерная) реакция.

Противопоказания

Первичная прививка не проводится малышам:

  1. Недоношенным с массой тела при родах меньше 2 кг.
  2. Перенесшим внутриутробную инфекцию.
  3. С гемолитическими заболеваниями.
  4. С тяжёлыми родовыми травмами, повлекшими симптомы неврологии.
  5. С гнойно-септическими заболеваниями.
  6. С обширными поражениями кожи.
  7. С любыми заболеваниями в острой фазе.
  8. Если в семье у других детей была выявлена генерализованная инфекция БЦЖ.

Прививка бцж в 14 или 7 лет противопоказана детям и подросткам у которых:

  1. Реакция Манту дала пложительный результат, или вызывающий сомнение («пуговка» имеет большой размер, воспаляется, краснеет, чешется, есть нагноение).
  2. Ребенок был инфицирован туберкулёзом в прошлом или в текущий момент.
  3. В прошлые прививки после вакцины наблюдались осложнения.
  4. Аллергия в фазе обострения (процедуру откладывают до выздоровления).
  5. В настоящий момент имеется острое заболевание, вызванное инфекцией или другими причинами. Не ставят и в периоды выздоровления, в фазе декомпенсации хронического заболевания. Даже после полного исчезновения симптомов от обычного ОРЗ имеет смысл повременить – врач дает медотвод от прививок на месяц.
  6. Рак крови, опухоли.
  7. Состояние иммунодефицита. Любые отклонения в работе защитной системы организма.
  8. Беременность. Прививка запрещена на любом сроке.

При наличии противопоказаний, у больных СПИДом или носителей ВИЧ-инфекции вакцина приводит к развитию костно-суставного и других видов туберкулёза.

Побочные действия

Встречаются редко. Частота у грудных младенцев — 0,02%-0,004%, при ревакцинации: 0,001 %-0,0001 %. Согласно ВОЗ, выделяется четыре типа осложнений: местные, общего характера без летального исхода, генерализованное поражение, оканчивающееся смертью, аллергический БЦЖ-синдром. Тяжелые осложнения возможны только у лиц с ослабленным иммунитетом и слабым здоровьем.
Основная причина – неверная техника вакцинации, которая является сложной, особенно для грудничков, отличающихся очень тонкой кожей. Прививка требует высокого уровня специалиста.

Список осложнений:

  1. Лимфаденит. Инфекция распространяется на лимфатическую систему. Расценивается как осложнение поствакцинационного периода, если узлы в диаметре превышают 10 мм. Сопровождается повышением температуры, сыпью на коже.
  2. Холодный абсцесс. При неправильно поставленном уколе ранка может загноиться, без признаков воспаления. В месте укола спустя 1-8 месяцев образуется полость, наполненная бациллами. Гнойник лечится хирургически.
  3. Поверхностная язва величиной больше 10 мм. Может образоваться через 3-4 недели. Это индивидуальная реакция организма, требует местного лечения.
  4. Келоидный рубец. Образуется редко, спустя год после процедуры. Представляет собой чрезмерное разрастание рубцовой ткани, внешне напоминает последствия ожогов. Имеет неправильную форму, красный цвет. Непрерывно растёт. При слишком больших размерах показано хирургическое удаление разросшихся тканей.
  5. Остеит. Поражение и деформация костей. Встречаются крайне редко: 1 человек на 200 тысяч привитых. Могут развиться через 7-24 месяца после процедуры, у пациентов с ослабленным иммунитетом, который не в состоянии справится с микобактериями.
  6. Генерализованная БЦЖ-инфекция. Частота – 1 пострадавший на 1 млн. привитых. При ослабленном иммунитете организм пациента не в состоянии справиться с бациллами и заболевает туберкулёзом.

вакцина БЦЖСведения о любых побочных эффектах фиксируются в медицинской карте.
Внимание: образование язвочки и рубчика на месте укола не является осложнением и побочной реакцией. Это норма. Они заживают самостоятельно. Переносится вакцина по-разному. Нормой является и временное повышение температуры – 1-2 дня после процедуры. Ребенок может капризничать, отказаться кушать. Лечения состояние не требует, но можно дать жаропонижающее.

Эффективность БЦЖ и продолжительность полученного иммунитета изучены недостаточно. Однако доктор Комаровский настоятельно рекомендует всем проживающим в РФ делать прививку, в связи со значительным количеством свободно передвигающихся туберкулёзных больных. Большая часть из них страдает отрытой формой. Не последнюю роль играет удручающее состояние противотуберкулёзных диспансеров.

Особые указания

Сведения о процессах после прививки:

  1. На месте укола проявляется небольшое пятно. У впервые прошедших процедуру – через 4-6 недель, у ревакцинированных срок меньше — семь дней.
  2. Затем образуется инфильтрат – участок плотной ткани, напоминающий круглую припухлую подушечку, цвет — красный. Диаметр в норме – не больше 5-10 мм.
  3. В центре инфильтрата — пузырек-гнойничок. Сначала его содержимое его прозрачное, жидкое, затем подсыхает с образованием корочки, которая в дальнейшем отпадает.
  4. Заживание длится 5-6 месяцев, в итоге остается плоский рубчик-шрам 3-10 мм – потом он не меняется.

После вакцинирования необходимо обеспечить месту прививки правильный уход. Рану не обрабатывают антисептиками, не накладывают повязки. Пузырь нельзя трогать, пытаться выдавить. Если он вскрылся самостоятельно, обрабатывать его тоже не следует. Заживление и образование корочки происходит естественным путём. Купать и мочить ранку можно спустя сутки, защищать от воды не обязательно, но не следует место укола тереть, распаривать кожу.
Обращаться к фтизиатру нужно если:

  • Уплотнение после прививки имеет диаметр больше 10 мм.
  • Пузырёк так и не образовался.
  • Через 6 месяцев отсутствует рубец, или он едва заметен.
  • У ребенка увеличились лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Хранение и транспортировка вакцины осуществляется согласно правилам холодовой цепи. Переносят ампулы при помощи системы ёмкостей, позволяющих обеспечить нужную низкую температуру. Каждый этап от производства до использования строго регламентирован. Особенность вакцины БЦЖ – нетребовательность, её перевозят любыми видами транспорта, но температурные условия соблюдаются строго – не более +8°С. При нагревании вакцина в сжатые сроки (меньше двух часов) теряет своё действие и подлежит утилизации. Сестринское дело в педиатрии направление медицины, которое занимается особенностями детского организма и лечением детей.